jinnianhui金年会

12月14日，全国医疗包管事情集会在京举行，提出2025年医保八大重点：基金运行、医保体系、恒久护理包管、支付机制、立异药械投入、医药价格革新、基金监管及效劳治理

。让我们一起来看看具体内容~

一是强化医�；鹬卫�，确保宁静底线，坚持收支平衡，严防赤字，严格全流程监管

。

二是完善医保体系，满足多元需求，构建统一信息平台，完善三重包管，支持商保与慈善生长

。

三是顺应民众期待，赋能群众健康，建立恒久护理包管，扩大生育包管笼罩，实现职工医保个账跨省共济

。

四是优化支付机制，助力医药生长，推动DRG/DIP高水平落地，探索商保、慈善同步结算

。

五是强化战略购置，赋能医药立异，纳入更多新药，探索多元支付，引导商保资金支持研发

。

六是深化价格革新，规范医药秩序，推进药品价格治理，建立药店医保药品量价指数，动态调解医疗效劳价格

。

七是增强基金监管，确保宁静，重点检查高危害地区，构建大数据模型，完善举报奖励机制

。

八是优化治理效劳，增进惠民利企，提升下层效劳能力，合理确定跨省异地就医政策，增强法治医保建设

。

集会强调，各级医保部分应坚定医保革新目标，推广三明医改经验，守护人民群众“看病钱”“救命钱”，推动医药机构与工业高质量生长，增进医疗、医保、医药协同治理

。

那么其中，又有哪些和民营医疗机构有关呢？

• 加速医保即时结算与预付金制度

2025年，DRG/DIP2.0版的分组计划会进一步推进，同时集会还强调要灵活运用好特例单议机制和预付金等制度，确保医保和定点医药机构能够迅速结算，也能和医药企业直接结算

。

除了这些基础政策外，还会探索商业包管、慈善相助等方法，让它们和基本医保能够同步结算

。

凭据这个要求，明年预付金制度将更广泛地实施，这样一来，医疗机构的资金压力就会进一步减轻，耗材企业的账期也会随之缩短

。其实，早在今年11月，国家医保局办公室和财务部办公厅就宣布了《关于做好医�；鹪じ妒虑榈耐ㄖ�，里面明确提到了要建立预付金制度

。这个预付金，说白了就是给定点医疗机构的一笔周转资金，用来缓解它们垫付医疗用度的压力，提升医疗效劳水平，让参保人员就医时更有获得感

。这笔资金只能用于药品和医用耗材的采购等医疗用度周转，不可用于医疗机构的基础建设、日常运营、送还债务等非医疗用度支出

。

• 深化医疗效劳价格革新

为了进一步优化医药价格体系，确保价格治理规范化，2025年将会加速推进医疗效劳价格的灵活调解机制，并着手制定一套全面笼罩医疗各领域的项目指南

。

近期，国家医保局在医疗效劳价格方面行动频频，不但接连宣布了两次价格规范治理的通知，还推出了17个涵盖护理、综合诊断、康复治疗、放射检查等多个方面的项目指南

。特别是最新出炉的《麻醉类医疗效劳价格项目指南（试行）》，标记着我国医药价格革新迈入了新的生长阶段

。

这些项目指南的焦点在于明确区分技术劳务与物资消耗，旨在解决恒久以来临床收费保存的模糊地带，突破耗材与医疗效劳项目的牢固绑定，付与医生和临床团队更大的决策自由度

。这样一来，医生可以越发灵活地凭据患者的具体病情制定治疗计划，合理选用医疗耗材，确保治疗的针对性和有效性

。

• 强化医�；鸺喙苡攵嗵趵戆�

2025年将增强医�；鸺喙�，重点检查高危害地区和不对规用度结算问题

。通过构建大数据模型，推动药品耗材追溯码应用，开展自查自纠，完善举报奖励和社会监督机制

。同时，构建多条理医疗包管体系，满足群众多元化需求，依托全国统一医保信息平台和大数据，完善基本医保包管制度，支持商业健康包管生长，推进慈善等包管力量

。