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7月15日，合肥某康复医院因违规使用医� ；鸨环 ？�262691.23元。医� ；鹞ス姹淮Ψ衷词且患究占叩氖虑�，但这次的违规原因却不大一样，希望宽大医疗机构注意。
该医院的情况是，医院有5名患者在住院期间多日没有爆发治疗用度，故意延长住院天数套取DRG康复病组用度，涉及医� ；�141384.57元 ；对其中4名患者的医保收费次数大于纪录次数，涉及医� ；�2733元。以上合计144117.57元。
最终凭据《医疗包管基金使用监督治理条例》划定，对该医院处以262691.23元的� ？罹龆�。
为什么嗣魅这个案例不大一样 ？主要在于“患者住院多日未爆发治疗用度被认定为故意套取医� ；稹闭庖坏�。
首先，关于“住院多日无用度爆发”这点，普遍来讲，各人都认为要让住院病人能少花钱就少花钱，所以如果住院期间能不花钱，似乎就是最优解了。可是，这一行为在这个案件中却被认为是违规行为。
其次，一般来说，DRG也好DIP也好，都是按病种付费，医保不会再去看患者每天的用度组成。
最后是关于DRG康复病组，在2019年医保局宣布的文件中显示，DRG付费适用于急性住院病例，不适用于康复病例和需要恒久住院的病例等。
浙江省金华市在进行DRG支付试点事情时，对住院康复护理效劳设计了2中付费模式，划分是DRG 病组付费和恒久住院按床日结算。结果泛起“患者被频繁转院”的现象，引发了社会强烈不满。因此，关于康复等需要恒久住院且每天用度都比较稳定的疾病，应该接纳按床日付费而不是按病种付费。
不过，也有一些省份对康复的DRG付费进行了调解。好比广西医保局，就对部分康复住院病种按床日付费，划定了康复住院按床日付费的准入退出标准，参保人员在定点医疗机构疾病急性期诊治结束或者手术治疗结束后，经评定进行康复入院治疗的患者凭据评定功效障碍水平及病程，分甲、乙、丙三级来治理。类似按床日付费的都会另有泰州市、宣都会等。
此次案件给所有医疗机构提了个醒，一定要认真学习、执行医保种种政策，制止因细节上的疏忽而遭受损失。
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