医保监管的板子要落到医师、药师身上了!以后医保不再处分医院,而是直接处分到医护自己!
最近,国家医保局宣布了《关于增强定点医药机构相关人员医保支付资格治理的指导意见》,增强对医疗效劳行为和医疗用度的监管。
这次重点监管的工具主要有两类:第一类,是定点医疗机构为参保人提供医药效劳的医疗类、药学类、护理类、技术类等卫生专业技术人员;第二类,是定点零售药店为参保人提供使用基金结算的医药效劳的药师,这其中也包括执业药师、中药师。
以前,医�;鸺喙芄ぞ咧饕且皆汉鸵┑暾庋囊揭┗�,处分步伐包括�?睢⒃萃6ǖ阋揭┗沟囊奖=崴恪⒔獬奖P榈�,而这些处分很难约束到执行层的医务人员。而现在呢,医保违规处分精确到了医师和药师个体上。一旦泛起欺诈骗保等医保违法违规行为,医务人员将作为第一责任人,直接面临中止或者终止医保支付的资格。
今后,医保医师将会实行“积分治理制”,和驾照一样12分制,以一个自然年度为盘算周期,医生记满9分,就会被停止医保支付资格,扣满12分,将会停止医保支付资格,基内幕当于�?Ψ�。
那医生的哪些行为会被记分呢?具体来说分为三档:
1、如果是医院因违反医保效劳协议,被医保经办机构约谈、暂�;虿挥璨Ω队枚取⒅Ц段ピ冀�,记1~3分;
2、如医务人员泛起剖析住院、挂床住院等违规行为,或者泛起太过诊疗、重复收费等违反诊疗规范行为,记4~6分;
3、诱导医院或科室、协助他人冒名或者虚假就医、购药,以及虚构医药效劳项目等违规行为,记7~9分。
不得不说,医保治理是越来越精细化了。作为医务人员,除了要有过硬的医疗技术,还要紧跟国家医保政策,规范行医,这才是王道!
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