针对目今HIS系统保存的问题,解放军总医院大数据研究中心原主任薛万国在2021年健康界峰会上体现,当下行业所接纳的HIS系统大都是在已往系统的基础上修改完善而来,在目前医院信息化连续生长生长的情况下,简单的修补已经难以满足需要,古板的HIS到了更新换代的时候了。
四个问题
薛万国为何会这样说?他认为,目前的HIS主要保存四个方面的问题。
1.普遍实现了事务性处理,但智能化水平还不敷高:在避免医疗过失、辅助医护人员提高医疗质量方面还不充分;已有的智能化功效尚在探索之中,部分功效流于形式;一些智能化提示对医护人员太过滋扰。2. 界面设计缺乏深入研究,简便易用、避免过失设计不敷:对界面设计的人机工程学研究不敷,界面易用性欠佳,避免操作过失不敷。3. 满足了共性需求,但专科性功效生长不充分:医嘱处理、病历书写、信息浏览等共性需求基本满足;针对差别专科所需的适用性、便捷性处理缺乏。
第二,在系统架构方面,许多EMR系统(电子病历系统)接纳“外挂式”的CDR(临床数据资源库)。限制了医护事情站与医疗数据的全面融合,影响功效的深度生长。理想的设计是医护事情站与CDR一体化,但由于原有系统设计不完善,不得不接纳打补丁的方法。
第三,在对外集成方面,缺乏对外接口设计和对标准的遵从。1.缺乏对外集成的设计:大部分HIS没有针对集成需求的架构设计,甚至没有果真的接口以及需要开放的事件,是“哑巴系统”。2.缺乏业务流程规范:缺乏对外统一的业务协同约定,需要在集成时逐个系统约定定制。3.缺乏对标准的遵从:没有切合标准的集成接口,缺乏统一标准化的术语,需要定制接口。
第四,在数据方面,首先,数据内容只纪录了HIS自身的业务数据,没有形成完整统一的数据中心;由于业务历程笼罩不完整,没有形成完整的数据链条。其次,在数据组织方面,按就诊(或业务)而非按病人为中心组织医疗数据;缺乏对病人整体的数据描述纪录;缺乏对门诊、急诊、住院、查体等差别就诊数据的统一治理。
薛万国介绍,早期的HIS是技术发动应用生长,厥后已经转酿成了以需求发动应用生长。随着应用规模不绝扩展,医疗政策、医疗制度变革以及医院治理体系厘革,新一代HIS又该如何界说?
回归“基础信息系统”
“已往HIS就是医院信息系统的代名词,今天,医院信息化的内涵、外延都爆发了很大变革,HIS退变为医院信息系统的一部分,成为狭义的专有名词。”薛万国如是说。
他认为,在当下,HIS应该回归“医院基础信息系统”的定位,因为目前的信息系统太庞大。作为医院基础信息系统,HIS应具备三着述用。
第一是基础业务的支撑。
1.从信息角度看,医院基础业务包括:提供公共信息的业务,如挂号、住院挂号;信息枢纽环节的业务,如临床医生、护士;提供公共效劳的业务,如收费。
2.作为基础业务信息系统:提供高效便捷的事务处理功效;构建和优化网络化的事情流程。
3.合理确定系统界限:凭据高内聚、低耦合原则,坚持适宜规模。
第二是系统集成之主干。
1.依托一个主体集成整个医院信息系统,系统之间的关系由网状到星形,可以极大简化集成结构。
2.HIS作为集成的主干,与其它系统交互最密集,拥有全量医疗业务数据。3.对集成主干的要求,要提供开放的、标准化的接口。
第三是数据中心的载体。
1.HIS是医疗数据的爆发地与搜集地�;颊呋拘畔⒂肓俅彩荼⒂贖IS;外围医疗、用度数据反响给HIS。
2.HIS与数据中心的一体化。坚持系统的高效率;制止“两张皮”,便于数据的充分利用和智能化功效的实现;坚持一其中心,统一对外效劳。
第四是稳定性。
HIS作为医院信息化的“地基性”信息系统,HIS整体的稳定至关重要。薛万国认为,“坚持20年不做推翻性改变”,既是必须,也是挑战,唯有良好的系统设计才华告竣这一目标。
六大特征
薛万国认为,新一代HIS应具备六大特征。
“以一个患者去医院就诊的轨迹为例,我们希望从他入院挂号的时间、候诊的时间、就诊开始时间、就诊结束时间、缴费时间等等时间点和历程都获得追踪,追踪以后的目的是什么呢?”
“因为HIS是一个基础系统,许多外围的工具不是你做的,可是你应该给这些外围系统提供一个基础数据,等将来其它外围系统需要的时候,你都可以提供。”
这是薛万国认为HIS应具有的第一个特征——全数字化的业务流程。
第二,HIS与电子病历一体化。
针对以往许多HIS与EMR疏散以及一些EMR系统接纳“外挂式”的CDR,薛万国认为新一代的系统是HIS和电子病历一体化,主要体现在两方面。功效一体化:1.患者治理、医嘱处理、病历纪录、护理文书等一体化。2.独立的360视图消失,与医生事情站融为一体3.床旁移动事情站与医护事情站一体化。数据一体化:1.同一个数据库,形玉成院医疗数据中心。2.以标准化接口收集各环节数据,并对外提供效劳。
第三,智能化的业务功效。
与之前的HIS相比,新HIS在解决原有问题的基础上,拥有智能化的效劳。界面更为优化,信息越发精准,拥有智能化的辅助录入(包括语音录入等),还应有辅助诊断、治疗计划的推荐、不良事件预测预警等。系统应该接纳一些智能化技术,包括规则库、知识图谱、临床指南、基于大数据的模型的构建等等,从功效上实现新HIS的智能化,去支撑智慧医院运行。
第四,开放的系统。
薛万国认为,新HIS系统的架构一定是开放的系统,不可是“哑巴系统”。作为集成的主体,需要开放,要提供HIS业务事件通知、通过接口提供共享数据、提供基础和共享业务效劳。拥有多样化的接口形式,如HL7消息、Web Services、Restful、中间数据库SQL,以匹配多元情况。在HIS中预置智能化功效入口,制定规则描述语言,支持智能规则的开放式界说;制定智能效劳接口标准,支持扩充智能�?榈那度�;以微效劳的方法提供智能化功效。
第五,统一的数据中心。
新HIS还应形成一个统一的数据中心,此数据中心应是以“人”为中心的新的电子病历数据模型,从已往的以就诊业务运动为中心,向以人为中心来转变。新HIS的数据存储应该能容纳患者去医院的种种医疗纪录的类型,不可是HIS所爆发的,外来的信息,也应该能够收罗进来、治理起来。“整个数据的存储要能够笼罩整个生命周期,患者10年、20年以后到医院就诊,都能够会见到之前的数据。”
第六,可扩展可伸缩的系统架构。
“能不可在HIS原来只针对一个院区的模式下扩展出去,这就要具备在统一框架下虚拟多个HIS的能力。”薛万国认为,只有可扩展可伸缩的系统架构,才华适应当下医院集团化和多院区一体化治理需求,适应“云医院”HIS架构扩展的需求。